KOPB

Kronična opstruktivna plućna bolest

KOPB je veliki teret zdravstvenog sustava i uzrok smrtnosti širom svijeta

hr-tables hr-tables

*U 2019; †Ostali uzroci smrti uključivali su rak pluća ili druge uzroke
KV= kardiovaskularni;  KOPB, kronična opstruktivna plućna bolest

 

Pacijenti s KOPB-om suočavaju se s povećanim rizikom od plućnih i srčanih događaja koji potencijalno mogu dovesti do prerane smrti8–11

  • Bolesnici s čestim produktivnim kašljem imaju ~2X veći rizik od egzacerbacija u narednih 12 mjeseci od pacijenata bez čestog produktivnog kašlja (OR 1.71, 95% CI 1.52, 1.93; n=5710)9
  • Egzacerbacija je okidač za buduće egzacerbacije12,13 i povećava rizik od KV događaja10,14,15.
  • Neki pacijenti ulaze u začarani ciklus koji u konačnici vodi do smrti. Nakon jedne egzacerbacije, pacijenti sa KOPB-om imaju 280% povećani rizik od KV događaja* u prvih 30 dana i 90% povećan rizik i do 1 godine kasnije10† Rizik od smrti povećan je za 80% u bolesnika s KOPB-om koji je imao dvije umjerene egzacerbacije unutar 1 godine11‡
kbb1 kbb1

Ponovno tiskano iz: Eur J Intern Med, 73, Hurst JR, Skolnik N, Hansen GJ, Anzueto A, Donaldson GC, Dransfield MT, Varghese P, Understanding the impact of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations on patient health and quality of life, 1–6, Copyright (2020), uz dozvolu Elsevier u ime europske federacije interne medicine

Bilješka: iako su definicija i klasifikacija egzacerbacija ažurirani u izvješću GOLD 2023., težina egzacerbacija odnosi se na raniju definiciju i klasifikaciju kako bi se uskladila s objavljenim podatcima.

*Umjerena ili teška egzacerbacija, u bolesnika s postojećim ili rizičnim čimbenicima za KV bolest †Na temelju omjera opasnosti 3.8 (95% CI 2.7, 5.5); ‡na temelju prilagođenog omjera vjerojatnosti 1.80 (1.19, 2.70)

CI, interval pouzdanosti (engl. confidence interval); KV, kardiovaskularni; GOLD, Globalna inicijativa za opstruktivnu plućnu bolest (engl. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease); OR, omjer vjerojatnosti (engl. odds ratio); KOPB, kronična opstruktivna plućna bolest

Egzacerbacije su obilježje KOPB-a

GOLD 2023 definira KOPB egzacerbacije kao događaje karakterizirane dispnejom i/ili kašljem i pojavom sputuma koji se pogoršava u <14 dana1*
hr-tables hr-tables

Egzacerbacija KOPB-a može biti popraćena tahipnejom i/ili tahikardijom i često je povezana s povećanom lokalnom i sistemskom upalom uzrokovanom infekcijom dišnih puteva, onečišćenjem ili drugim utjecajima na dišne puteve;1

†kako je definirano u Rimskom prijedlogu i citirano u izvješću GOLD 2023; ‡određeno kliničkom težinom pacijenta; §ili pacijentov uobičajeni recept za kisik; kada je poznato; ako je dobiveno

BPM, otkucaji u minuti; CRP, C-reactive protein; GOLD, globalna inicijativa za kroničnu obstruktivnu plućnu bolest (engl. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease); SpO2, zasićenost kisikom; VAS, vizualna analogna skala; KOPB, kronična opstruktivna plućna bolest

Pacijenti s KOPB-om podložni su egzacerbacijama, čak i bez egzacerbacija u povijesti bolesti12

pacijenti

Preuzeto od BMJ Open, Müllerová H, Shukla A, Hawkins A, Quint J, 4, e006171, 2014 s dozvolom od BMJ Publishing Group Ltd

Bilješka: iako su definicija i klasifikacija egzacerbacija ažurirani u izvješću o GOLD-u za 2023., ozbiljnost egzacerbacija odnosi se na raniju definiciju i klasifikaciju kako bi se uskladila s objavljenim podatcima

*Retrospektivna opservacijska kohortna studija koja je procjenjivala čimbenike rizika povezane s učestalošću pogoršanja u 58589 bolesnika s KOPB-om identificirano u UK Clinical Practice Research Datalink; †umjerene i teške egzacerbacije zabilježene u follow-up periodu od 12 mjeseci

GOLD, globalna inicijativa za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (engl. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease); KOPB, kronična opstruktivna plućna bolest

Kod nekih KOPB bolesnika plućna funkcija se nakon egzacerbacije neće u potpunosti oporaviti18

Plućna funkcija počinje opadati prije prvih prijavljenih simptoma egzacerbacije*
kod-nekih

Preuzeto od Watz H, et al. Respir Res 2018;19:251; Dozvola za slike dostupna na: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0

 

Bilješka: iako su definicija i klasifikacija egzacerbacija ažurirani u izvješću o GOLD-u za 2023., ozbiljnost egzacerbacija odnosi se na raniju definiciju i klasifikaciju kako bi se uskladila s objavljenim podatcima

 

*Post-hoc analiza studije WISDOM u 317 bolesnika s teškim do vrlo teškim KOPB-om za karakterizaciju plućne funkcije prije, tijekom i nakon umjerenog pogoršanja KOPB-a

 

FEV1, volumen forsiranog izdisaja u 1 sekundi (engl. forced expiratory volumen in 1 second); GOLD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease; SE, standardna greška (engl. standard error); WISDOM, Withdrawal of Inhaled Steroids during Optimized Bronchodilator Management; KOPB, kronična opstruktivna plućna bolest

Učestalost egzacerbacije ili smrti povećava se nakon prve teške egzacerbacije13

uces

Preuzeto od Thorax, Suissa S, Dell'Aniello S, Ernst P, 67, 957–63, 2012 s dozvolom dobivenom od BMJ Publishing Group Ltd

Bilješka: iako su definicija i klasifikacija egzacerbacija ažurirani u izvješću o GOLD-u za 2023., ozbiljnost egzacerbacija odnosi se na raniju definiciju i klasifikaciju kako bi se uskladila s objavljenim podatcima

Napomena: iako su definicija i klasifikacija egzacerbacija ažurirani u izješću GOLD 2023., težina egzecarbacija odnosi se na raniju definiciju i klasifikaciju radi usklađivanja s objavljenim podatcima

Kohortna studija koja je procijenila teška pogoršanja KOPB-a i njihovu povezanost sa smrtnošću u 73106 pacijenata kojima je bila potrebna hospitalizacija zbog prvog teškog pogoršanja KOPB-a u Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ) iz Programa zdravstvenog osiguranja pokrajine Québec, Kanada

GOLD, globalna inicijativa za kroničnu opstruktivnu bolest pluća (engl. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease)

Učinci KOPB-a mogu povećati kardiopulmonalni rizik

Pluća i srce su u osnovi povezani.19 KOPB povećava pacijentov rizik od egzacerbacija20,21 i time može povećati rizik od kardiopulmonalnih događaja kao što su veliki štetni kardiovaskularni događaji,22–24* neovisno o KV čimbenicima rizika.25 KOPB može biti promjenjivi faktor rizika za KVB te bi odnos prema KOPB bolesti trebalo optimizirati kako bi se smanjio rizik od egzacerbacija. Time se pomaže u smanjenju rizika od kardiopulmonalnih događaja i prerane smrtnosti.25,26

*Glavni štetni KV događaji definiraju se kao IM, moždani udar i KV smrt5
KV, kardiovaskularna; IM, infarkt miokarda; KVB, kardiovaskularna bolest; KOPB, kronična opstruktivna plućna bolest

Potencijalni mehanizmi kardiopulmonalnog rizika uzrokovanog KOPB‑om

egza

KOPB, kronična opstruktivna plućna bolest

KOPB egzacerbacije ostavljaju trag i izvan pluća…

pacijenti-su

*EXACOS-CV je retrospektivna kohortna studija u ≥40 bolesnika s dijagnozom KOPB-a koja je analizirala učestalost akutnih KV događaja nakon akutne egzacerbacije KOPB-a. Studija je koristila HealthCore Integrated Research Database, (velika baza podataka o zdravstvenim zahtjevima u SAD-u). Pogoršanje je definirano kao ambulantna dijagnoza KOPB-a s receptom antibiotika ili glukokortikoida (umjereni), bolnička ili dijagnoza iz hitnog prijema KOPB-a (teška) ili bolnička ili sa hitne službe dijagnoza respiratorne infekcije sa sekundarnom KOPB dijagnozom (teška). Među 355,978 pacijenata uključenih u ovu studiju, 145,838 doživjelo je barem jedno pogoršanje. 30-dnevna HR bilo kakvo pogoršanje ozbiljnosti 1,32 (95% CI 1,21, 1,44), umjereno pogoršanje 1,22 (95% CI 1,11, 1,35), ozbiljno pogoršanje 1,85 (95% CI 1,60, 2,14). Akutni KV događaji uključivali su hospitalizacije zbog akutnog koronarnog sindroma, ishemijski moždani udar, akutno zatajenje srca, plućna embolija, aritmiju ili srčani zastoj

CI, interval pozuzdanosti (confidence interval); KV, kardiovaskularni; HR, omjer opasnosti (engl. hazard ratio); KOPB, kronična opstruktivna plućna bolest

… i povećani rizik od KV događaja koji može trajati i do godinu dana nakon egzacerbacije22

U bolesnika s KOPB-om i postojećimčimbenicima rizika za KVB, rizik od KV događaja bio je povišen u danima nakon egzacerbacije22*
umjiere

Bilješka: iako su definicija i klasifikacija egzacerbacija ažurirani u izvješću o GOLD-u za 2023., ozbiljnost egzacerbacija odnosi se na raniju definiciju i klasifikaciju kako bi se uskladila s objavljenim podatcima

*Post-hoc analiza ispitivanja SUMMIT-a (n=16485) provedena je kako bi se utvrdilo povećava li se rizik za događaje u životopisu nakon umjerene/teške KOPB egzacerbacije; †HR 1 ukazuje na to da nema razlike u KV riziku od događaja nakon umjerene/teške egzacerbacije KOPB-a; HR od 1,25 sugerira da postoji 25% povećanje rizika, dok HR od 0.75 sugerira 25% smanjenje rizika; ‡HR (% povećani rizik) za KV događaj nakon umjerenog/teškog pogoršanja iznosilo je 3,8 (280%) za dane 1–30, 1.9 (90%) za dane 31–90 i 1.9 (90%) za dane 91–365

KV, kardiovaskularni; KVB, kardiovalskularna bolest; GOLD, globalna inicijativa za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (engl. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease); HR, omjer opasnosti (engl. hazard ratio); KOPB, kronična opstruktivna plućna bolest

Egzacerbacije povećavaju rizik od smrti, uključujući i KV smrt

hr-tables hr-tables

Preuzeto od Thorax, Suissa S, Dell'Aniello S, Ernst P, 67, 957–963, 2012 s dozvolom od BMJ Publishing Group Ltd

Bilješka: iako su definicija i klasifikacija egzacerbacija ažurirani u izvješću o GOLD-u za 2023., ozbiljnost egzacerbacija odnosi se na raniju definiciju i klasifikaciju kako bi se uskladila s objavljenim podatcima

*Kohortna studija koja je procjenjivala teška pogoršanja KOPB-a i njihovu povezanost sa smrtnošću u 73106 pacijenata s prvim teškim KOPB egzacerbacijama koje je zahtijevalo hospitalizaciju. Pacijenti s dostupnim podatcima između 1990. i 2005. identificirani su i praćeni do smrti ili 31. ožujka 2007.; †iz Datalinka za istraživanje kliničke prakse Ujedinjene Kraljevine identificirano je ukupno 99574 pacijenata s KOPB-om kako bi se istražila prirodna povijest egzacerbacija KOPB-a tijekom 10 godina praćenja; ‡na temelju prilagođenih priorijskih centara za usporedbu učestalosti pogoršanja u prethodnih 12 mjeseci u odnosu na one bez pogoršanja u prethodnih 12 mjeseci; §Opservacijska analiza 340.515 bolesnika s KOPB-om in the Clinical Practice Research Datalink database from 2004 to 2019. CI, interval pouzdanosti (engl. confidence interval); KV, kardiovaskularni; GOLD, globalna inicijativa za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (engl. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease); IRR, incidencija omjera rizika (engl. incidence risk ratio); OR, omjer izgleda (engl. odds ratio); KOPB, kronična opstruktivna plućna bolest

Reference:

  1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for prevention, diagnosis and management of COPD. 2023 Available from: https://goldcopd.org/2023-gold-report-2/#.
  2. Adeloye D, et al. Lancet Resp Med 2022;10:447–458.
  3. Lane ND, et al. BMJ Open Respir Res 2018;5:e000334.
  4. Nardini S, et al. Multidiscip Respir Med 2014;9:46.
  5. World Health Organization (WHO). The top 10 causes of death. 2020. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death.
  6. Mannino DM, et al. Respir Med 2006;100:115–122.
  7. Diab N, et al. Am J Respir Crit Care Med 2018;198:1130–1139.
  8. Hurst JR, et al. Eur J Int Med 2020;73:1–6.
  9. Hughes R, et al. Respir Med 2022;200:106921.
  10. Kunisaki KM, et al. Am J Respir Crit Care Med 2018;198:51–57.
  11. Rothnie KJ, et al. Am J Respir Crit Care Med 2018;198:464–471.
  12. Müllerová H, et al. BMJ Open 2014;4:e00617.
  13. Suissa S, et al. Thorax 2012;67:957–963.
  14. Donaldson GC, et al. Chest 2010;137:1091–1097.
  15. Goto T, et al. J Gen Intern Med 2018;33:1461–1468.
  16. Celli BR, et al. Am J Respir Crit Care Med 2021;204:1251–1258
  17. Hurst JR, et al. N Engl J Med 2010;363:1128–1138.
  18. Watz H, et al. Respir Res 2018;19:251.
  19. Forfia PR, et al. Pulm Circ 2013;3:5–19.
  20. Hurst JR, et al. N Engl J Med 2010;363:1128–1138.
  21. Han MK, et al. Lancet Respir Med 2017;5:619–626.
  22. Kunisaki KM, et al. Am J Respir Crit Care Med 2018;198:51–57.
  23. Reilev M, et al. Respirology 2019;24:1183–1190.
  24. Finkelstein J, et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2009;4:337–349.
  25. Fisk M, et al. Hypertension 2018;71:499–506.
  26. Stone IS, et al. Heart 2012;98:1055–1062.
  27. Aisanov Z, et al. J Thorac Dis 2020;12:2791–2802.
  28. Kent BD, et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2011;6:199–208.
  29. Barnes PJ, et al. Nat Rev Dis Primers 2015;1:15076.
  30. Van Eeden S, et al. Am J Respir Crit Care Med 2012;186:11–16.
  31. O'Donnell DE, et al. COPD Res Pract 2015;1:4.
  32. García-Río F. BRN Rev 2020;6:67–86.
  33. Solidoro P, et al. Front Med 2022;9:816843.
  34. Daniels K, et al. Am J Respir Crit Care Med 2023;207:A3331 (Abstract).
  35. Rothnie KJ, et al. Am J Respir Crit Care Med 2018;198:464–471.
  36. Whittaker H, et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2022;17:427–437.

 

VEEVA ID: HR-5685, srpanj 2024.

 

Ovaj je materijal namijenjen za edukaciju javnosti, bolesnika i zdravstvenih radnika

myAstrazeneca.hr
AstraZeneca d.o.o.,
Ulica Vjekoslava Heinzela 70,
Zagreb, Hrvatska

©2026 AstraZeneca. VEEVA ID HR-5205, travanj 2026.